美国心理咨询近期所关注的几个问题
文章来源：国家高级教育行政学院学报200202
作 者：于鲁文
【作者简介】于鲁文，国家高级教育行政学院副教授
【内容提要】心理咨询的理论与方法是随着时代与社会的变化而发展的，它所关注的问题与社会的发展和人的需求密切相关。本文从劳动者心理健康帮助、多元文化咨询、信息技术在心理咨询中的应用、心理咨询中的男女平等问题等方面，对美国心理咨询当前所关注的几个问题进行了讨论，反映出心理咨询为适应社会需求所发生的变化。
【摘 要 题】心理健康与咨询
【关 键 词】美国/心理咨询
【正 文】
心理咨询是一种根据来访者的需要、对特定人群给予特殊关注并提供适时服务的专业行为，也是一种随着社会、文化、经济、环境的改变而发展和变化的职业。近些年来，世界正处在迅速的变化之中，例如，大量新知识和新技术的出现、传媒技术的创新、人口增长与老龄化趋势、种族歧视与文化冲突、污染的加剧、地区冲突和战争、恐怖主义等。这些变化对每个国家都产生着巨大的影响，对美国也同样如此。社会环境的发展与变化，无疑也引起了心理咨询者的关注，作为一种与人的需要和社会现实息息相关的职业，积极地应对各种变化，适应社会发展的要求，不断地改进专业服务质量，是心理咨询能够健康发展的保证。
一、对劳动者心理健康的关注
从二十世纪80年代开始，美国的各级公共机构和各类商业、企业部门就已经开始重视劳动者的身心健康问题。进入90年代后，对该领域的关注仍在进一步加强。90年代初期美国每年开展的劳动者援助项目（Employee Assistance Programs，简称EAP）就已经多达14000个，而且此类项目近期的增长速度也非常迅猛。EAP项目多针对酗酒、离婚、家庭财政压力、吸毒等普遍而又突出的问题，向各行各业的劳动者提供心理帮助。值得注意的是，过去在此类项目中扮演重要角色的社会工作者，正在被越来越多的心理咨询专家所取代。据统计，大约有60%以上的EAP项目聘用了具有硕士和博士学位的心理咨询专家，这大大高于在EAP项目中所聘用的具有同样学历的社会工作者。心理咨询专家的工作价值得到了更加广泛的社会认同和接纳，他们在劳动者心理健康领域正发挥着越来越重要的作用。
美国社会对劳动者心理健康关注的加强有着多种的原因。主要表现在以下几个方面：
第一，对劳动者心理健康的关注，是人们的人道主义理念普遍加强，各类组织的管理者对劳动者的人道主义关怀意识普遍提高的必然结果。随着社会文明的进步，人们对健康的认识发生了深刻的变化。人道主义关怀的意识也从对贫穷、生理疾病的关注扩展到对人的精神健康领域的关心，重视人的价值，采取以人为本的管理理念，已经成为现代社会不可动摇的、为人们所尊崇的信念。
第二，当今社会经济发展的不稳定性、日趋激烈的竞争、越来越快的工作和生活节奏，使劳动者面临着前所未有的工作压力，他们的心理健康正经受着空前的威胁。有资料显示，美国大约有20%左右的劳动者体验过某种程度的心理的或情绪的问题，这些问题的严重程度已经成为影响劳动者工作行为和工作效率的重要原因之一。美国卫生及人类服务部长不久前向新闻界宣布，2001年每五名美国人中便有一名患上精神疾病，是美国第二大伤残因素及第二大早夭原因。因此，如何维护劳动者的心理健康水平，提高劳动效率，成为各级管理者所关注的重要问题。管理者都明白这样一个简单的道理，即身心健康的劳动者有着更加优秀的工作表现和工作效率，无故缺勤、工作事故等现象极少发生在身心健康的劳动者身上。
第三，不可预知的突发事件、局部事件给劳动者造成精神压力与危害的可能性变得越来越大。随着世界经济全球化的趋势不断加强，局部与全球的关系更加密切地交织在一起，相伴随的各种风险也在加大，一个国家或地区发生的问题可能会在短时间内造成范围广泛的破坏。二十世纪90年代中后期发生的墨西哥、东南亚等地区的金融危机，不仅对全球的经济造成了严重的影响，而且给美国的劳动者也带来了巨大的精神压力。2001年，在美国"9.11"事件发生的9月份，共有25万人失业，其中81%的人是在"9.11"事件发生后几天内被炒鱿鱼的；大约有21%的美国人无法集中精力工作，劳动者对失业的担心正在消磨着美国的生产率。
第四，高技术的运用使现代社会对劳动者素质的要求比以往任何一个时期都高。现代科学与技术的迅速发展，正在使传统的职业结构发生着深刻的改变，高新技术的运用使得劳动者获得工作的机会在逐渐减少，尽管新的工作、新的职业几乎每天都在出现，但对想要进入这些工作领域的人来说，都必须具备更高的专业素质。一些劳动者的素质已经难以适应高新技术发展的要求，所面临的是更加激烈的职业竞争。
显然，社会的变化、经济的发展、高新技术的运用带给美国普通劳动者的是越来越巨大的精神压力，劳动者的心理健康受到了越来越强烈的影响。因此，关注劳动者的身心健康，建立更多的预防性、成长性咨询项目，帮助劳动者提高应付突发事件的能力、应对竞争的能力、适应社会需求的自我发展能力，是当今美国心理咨询所无法忽视的重大课题，而在未来这也将是一个长期的课题。
二、多元文化咨询的蓬勃发展
多元文化主义目前已经成为继精神分析、行为主义、人本主义之后影响心理学的第四股思潮。因此，在多元文化主义指导下的多元文化咨询(multicultural counseling)成为美国近年来发展最为迅速的领域。美国是一个多民族的移民国家，近些年来，非白种人口的增长速度较快，据人口调查显示，1999年到2000年，美国非拉美裔白人在总人口中的比例从75%降至69.1%，拉美裔人口在总人口中的比例从9.3%上升至15%，增长幅度远远超过总人口的增长幅度；在美国100个最大城市中，几乎有一半城市的少数人种多于白人。尽管在过去的十多年里经济发展较快，但并没有因此消除种族间的隔阂，相反，种族间的贫富差距更加剧了不同种族、文化、价值观念之间的冲突。二十世纪90年代，美国种族主义又重新抬头，发生了一系列焚烧有色人种教堂、种族歧视与仇杀等事件。因此，多元文化研究一直是美国社会所关注的核心课题。从心理咨询的理论与实践上看，无论在怎样的一种咨询或治疗关系中，不同种族之间的文化差异问题，来访者在性别、年龄、教育、职业、宗教、价值等社会文化特征方面的差异问题都是咨询者所必须给予正视的。由于当前流行的各种咨询理论与治疗技术都深受美国主流文化的影响，因此这些理论和方法常常无法有效地满足不同来访者的需要。正如格根所言，西方心理学在很大程度上是西方文化在某一特定时期的产物……一切都带上了西方文化传统的印迹。Pedersen也指出，在许多咨询派别中，对个人主义的强调，特别是对个体独立性的强调就是两个相当常见的文化偏见。显然，在美国这样一个多民族的、而且数量正在日趋扩大的移民国家里，对多元文化问题的重视程度如何，将会直接影响到心理咨询和治疗的效果。但事实上，相当多的咨询者在多元文化能力方面还无法满足来访者的需求。一项对美国心理学会成员（已取得临床、咨询或学校心理学博士学位）的调查显示，他们之中认为自己有信心和能力为少数民族人群提供咨询服务的应答者寥寥无几。因此培养更多的、了解并懂得少数民族语言、文化、传统、伦理道德的“文化熟练咨询者”成为当务之急。
考虑到美国社会对多元文化咨询者日趋强烈的需求，对多元文化咨询应该并能够在化解民族矛盾、缓解文化冲突、为不同文化背景的来访者提供高质量服务等方面发挥作用的期望，“美国咨询与发展学会”(AACD)建立了下属的“多元文化咨询与发展学会”(Association for Multicultural Counseling and Development)，同时，美国越来越多的高校开始为心理咨询专业的学生增设多元文化教育课程，其增长速度远远高于其它任何类型的课程。此外，为了强调多元文化咨询的价值与作用，许多学者建议各专业学术团体制定相关的措施与要求，以促进专业心理咨询工作者在多元文化咨询能力方面的成长。目前，“美国心理学会”已经颁布了《不同种族、语言和文化人群心理服务者指南》，在“美国咨询者学会”最新公布的道德规范中，也加入了强调对多样性文化尊重的独立章节，而“多元文化能力”(multicultural competence)、“以文化为中心”(culture-centered)等，已经成为专业工作者耳熟能详的概念，有关多元文化心理咨询的专业书籍和研究成果更如雨后春笋。这些积极的变化，正在推动着美国多元文化咨询的发展。
在多元文化咨询的理论建构方面，咨询者更加重视文化作为一种强有力的因素对人的心理和行为所产生的影响和调节作用，这与过去只把文化因素作为咨询背景加以考虑的做法大大地前进了一步。在临床实践方面，令人鼓舞的发展是咨询者尝试根据不同民族、文化的特点，有针对性的对一些理论和方法进行探索和整合。例如，东方文化中关于身心健康与治疗的一些古老理论，近些年来在美国变得越来越为流行；有些咨询者开始将中国的中医、易经、禅宗等传统理论和方法与西方的心理咨询与治疗理论和方法融合，并在临床实践中取得了良好的效果。实践证明，在不同文化背景下诞生的理论和方法完全可以进行有机地整合和使用，而且，对不同文化中的咨询与治疗方法的研究和探索也有益于咨询者从其他文化中汲取营养，丰富自己的理论与实践。
